Ecocardiograma transtorácico (Modo M, bidimensional, doppler color, pulsado y continuo)

  • Las imágenes son adquiridas colocando un transductor sobre el lado izquierdo del tórax y desde diferentes proyecciones se analiza el corazón.
  • Su indicación es muy amplia y se constituye en el estudio base ante la sospecha de cualquier patología cardiovascular.
  • Se inicia con este estudio en personas con molestias tan frecuentes como dolor torácico, disnea (sensación de falta de aire), palpitaciones, presencia de soplos cardiacos en el examen físico, otros.

Ecocardiograma transesofágico

  • Las imágenes se adquieren desde el esófago.
  • Requiere el paso de una sonda por la boca hasta el esófago parecido a una endoscopia. Dicha sonda en la punta tiene un transductor que permite visualizar las estructuras cardiacas que por tener una localización posterior y estar más cerca del esófago se pueden visualizar mejor desde allí.
  • Los estudios más solicitados son para valorar el septum interauricular, masas o trombos en las aurículas, sospecha de endocarditis y patologías de la aorta.

Ecocardiograma estrés con ejercicio o con administración de dobutamina

  • Es un estudio que se realiza en la mayoría de los casos para evaluar la posibilidad de tener enfermedad coronaria.
  • Por ecocardiografía no es posible, de manera confiable, evaluar directamente el flujo de las arterias coronarias y con el solo ecocardiograma de reposo no es posible descartar un problema coronario. Por lo tanto se requiere de algún método de estrés que permita de manera indirecta valorar el flujo de las arterias coronarias analizando la contractilidad del ventrículo izquierdo.
  • Si la persona puede caminar en una banda, lo recomendado es realizar el estudio combinando imágenes de ecocardiografía con una prueba de esfuerzo, porque se trata de un estrés fisiológico y tiene menos riesgos. Para quienes no toleran la prueba de esfuerzo existe la alternativa de utilizar un medicamento que se llama dobutamina con un protocolo internacionalmente conocido y que va aumentando la frecuencia cardiaca de manera progresiva.
  • Para este estudio se adquieren imágenes en reposo que se comparan con otras que se adquieren una vez se llegue a la frecuencia cardiaca calculada, según la edad de la persona. Si el corazón estando rápido se contrae bien es porque le llega suficiente flujo de sangre y la posibilidad de tener una obstrucción coronaria significativa es baja. Por el contrario, si estando el corazón rápido se identifican áreas que no se contraen bien, sugiere una alta probabilidad de enfermedad coronaria.

Ecocardiograma de contraste en cortocircuitos

  • Adicional a un ecocardiograma transtorácico, se canaliza una vena preferiblemente en el brazo derecho y se realizan inyecciones de solución salina agitada para valorar si hay paso de esas burbujas a las cavidades izquierdas, lo cual indica que existe un orificio entre las cavidades que requiere una evaluación más detallada.

Ecocardiograma con estudio de deformidad ventricular por speckle tracking

  • Consiste en la evaluación del grado de deformación que sufren las fibras miocárdicas durante el ciclo cardiaco. La técnica que ha demostrado en diferentes estudios mayor confiabilidad es speckle tracking que analiza cada uno de los segmentos y calcula su porcentaje de deformación.
  • Ha demostrado ser útil en el seguimiento de pacientes en tratamiento con quimioterapia para identificar de manera temprana compromiso del músculo cardiaco antes que sea evidente por otros métodos como el cálculo de la fracción de eyección y antes que la persona desarrolle síntomas de falla cardiaca.
  • También es útil en el seguimiento de problemas valvulares y definir de manera temprana una cirugía.

Ecocardiograma con estudio de detalle anatómico valvular

  • Se realiza un ecocardiograma transtorácico normal y adicionalmente se toma, de acuerdo a un protocolo establecido, una serie de medidas enfocadas a realizar un análisis muy detallado de la válvula mitral y así poder definir si es buen candidato a intervenciones percutáneas como la colocación de dispositivos mitraclip y mitraslip.

Ecocardiograma transesofágico en 3D (tridimensional)

  • Ha sido el avance más importante de los últimos 20 años de la ecocardiografía. Requiere equipos de última generación con transductores especiales que permiten capturar imágenes y realizar la reconstrucción tridimensional del corazón y cada una de sus estructuras.
  • Permite evaluar las válvulas de corazón de manera más real, conocer mejor el mecanismo de su patología y definir mejor si puede ser reparada o requiere cambiarla por una prótesis.
  • Cuando hay defectos del tabique interauricular se puede valorar mejor su tamaño, forma, bordes y definir mejor el dispositivo que se requiere para su cierre.
  • También está demostrada su utilidad cuando se requiere evaluación más precisa de la capacidad de funcionamiento del ventrículo izquierdo, calculando la fracción de eyección de manera más real.