Medicina Nuclear

Introducción

Para la Organización Mundial de la Salud OMS, la Medicina Nuclear se define como aquella especialidad médica que con finalidades diagnósticas, terapéuticas y de investigación, emplean fuentes radiactivas no encapsuladas.

La Medicina Nuclear tiene un marcado carácter multidisciplinario, ya que juntoa ella intervienen otras ciencias como la radiofarmacia, radiofísica, radioquímica, matemáticas, estadística, informática y electrónica. Las características principales de la especialidad son:

  • Fundamentalmente de ámbito hospitalario.
  • Se puede aplicar a la totalidad del organismo y es de carácter funcional. Actualmente contamos con nuevos equipos híbridos que permiten fusionar tanto los aspectos funcionales con un detallado análisis anatómico (imágenes híbridas: SPECT/CT y PET/CT).
  • Es altamente sensible en el diagnóstico.
  • Son procedimientos seguros y mínimamente invasivos. Con frecuencia evita procedimientos terapéuticos  innecesarios y/o de mayor costo.

En el campo de las imágenes diagnósticas, la Medicina Nuclear complementa los estudios radiológicos que definen la anatomía y determinan el comportamiento funcional de los órganos o sistemas a estudiar.

La Medicina Nuclear ha adquirido un sólido prestigio en la región, producto de la  alta calidad de los procedimientos que se realizan, ajustados a las normas éticas y de protección radiológica, nacionales e internacionales, que rigen esta especialidad médica.

Ventajas y beneficios

La Medicina Nuclear ofrece múltiples beneficios, muchos de ellos diferenciadores muy marcados comparados con los métodos diagnósticos convencionales.

  • Proporcionan información útil y necesaria para el diagnóstico en diferentes patologías no valorables mediante otros métodos  diagnósticos.
  • Ofrece la posibilidad de identificar patologías en sus estadíos precoces, antes de que aparezcan síntomas o de que las anormalidades puedan ser detectadas con otros  métodos de diagnóstico.
  • Es capaz de valorar la respuesta precoz a la quimioterapia y radioterapia, incluso antes de que puedan ser valoradas en los  estudios morfológicos.
  • Producen menos radiación que los estudios convencionales en la evaluación de patologías pediátricas.
  • Estudios de poco riesgo, mínimamente invasivos que generan mucha información.
  • Equipo humano altamente calificado.
  • Tecnología de última generación.
  • Seguridad en procesos diagnósticos y  terapéuticos.
  • Experiencia y experticia.

Servicios

  • Los procedimientos diagnósticos por imágenes, en Medicina Nuclear, requieren la inyección del radiofármaco en ocasiones la ingestión de este por parte del paciente.
  • Las dosis utilizadas, corresponden a estándares internacionales e implican mínima exposición radioactiva, en muchos casos, inferior a la de procedimientos radiólogos similares; por ello, su frecuente utilización en pediatría, especialmente en estudios gastrointestinales, renales y óseos.
  • Los radiofármacos tampoco inducen reacciones alérgicas, por lo tanto se pueden administrar a pacientes alérgicos a medios yodados radiográficos, sin contraindicación.
  • Los radiofármacos no se administran a mujeres embarazadas o con sospecha de estarlo por riesgos de radiación fetal, sin embargo siempre se valorará el riesgo/beneficio en caso de ser necesaria su realización.
  • Los procedimientos terapéuticos, tienen otras indicaciones e implicaciones diferentes en cuanto a exposición a la radiación y como generalmente son utilizados en el manejo del cáncer, están sujetos a medidas de protección tanto para el paciente, como para el personal asistencial.
  • La Medicina Nuclear tiene una estructura adecuada a las funciones que debe cumplir y está constituida por dos áreas a saber: diagnóstica y terapéutica.

 

Área Diagnóstica

  • Cardiología Nuclear
    • Diagnóstico de isquemia miocárdica en pacientes con factores de riesgo cardiovascular.
    • Valoración del pronóstico y estratificación del riesgo en pacientes con enfermedad arterial coronaria o con Infarto Agudo al Miocardio IAM previo.
    • Valoración de viabilidad miocárdica, previo a la cirugía de revascularización.
    • Valoración del pronóstico, estratificación del riesgo y monitorización de la respuesta al tratamiento en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Congestiva ICC, trasplante cardíaco, IAM o isquemia miocárdica.
    • Valoración de cardiotoxicidad por Adriamicina.

  • Neurología Nuclear
    • Estudio de demencias.
    • Enfermedad de Alzheimer EA, Demencia Fronto Temporal DFT, demencia por cuerpos de Lewy, demencias multiinfarto.
    • Valoración de tumores cerebrales de alto grado (valoración preoperatoria, respuesta al tratamiento y recidiva tumoral).
    • Localización de focos epileptógenos tras pruebas de estimulación.
    • Valoración de la presencia de fístulas de líquido cefalorraquídeo post traumáticos.

  • Endocrinología Nuclear
    • Valoración de la patología tiroidea (nódulos tiroideos, hipertiroidismo, cáncer de tiroides, hipotiroidismo neonatal e infantil).
    • Valoración de hiper-tiroidismo primario y secundario.
    • Valoración de  tumores neuroendocrinos, feocromocitomas, neuroblastomas.
    • Valoración de la patología de paratiroides.

  • Nefro Urología Nuclear
    • Diagnóstico y seguimiento de pielonefritis aguda y cicatrices renales en niños y adultos.
    • Diagnóstico y seguimiento de patología obstructiva de la vía excretora.
    • Diagnóstico y seguimiento de Reflujo Vésico Ureteral RVU, en niños y adultos.
    • Diagnóstico de Hipertensión Renovascular HRV.
    • Evaluación del paciente trasplantado renal.

  • Sistema Digestivo
    • Diagnóstico de colecistopatías crónicas y acalculosas, disfunción del esfínter de Oddi, discinecia biliar, fístulas biliares en pacientes post quirúrgicos, hiperplasia nodular focal en pacientes con hepatopatías crónicas.
    • Ictericia neonatal persistente y sospecha de agenesia de vías biliares en recién nacidos.
    • Valoración y seguimiento de Reflujo Gastro Esofágico RGE y trastornos motores tanto del esófago como del estómago.
    • Patología de glándulas salivales (síndrome de Sjögren).
    • Diagnóstico de divertículo de Meckel.
    • Diagnóstico de hemorragia digestiva.

  • Patología Infecciosa Inflamatoria
    • Fiebre de origen desconocido.
    • Osteomielitis.
    • Artritis séptica.
    • Otitis externa necrotizante maligna.
    • Fascitis plantar, sacroilitis y patología osteo-articular de etiología no filiada.
    • Neumonías por neumocistis.
    • Sarcoidosis.
    • Infección de prótesis articulares y fusiones óseas.

  • Sistema Óseo
    • Estudio de metástasis óseas.
    • Tumores óseos primarios benignos (osteoma, osteoide, osteoblastoma, quiste óseo aneurismático, histiocitosis, etc.
    • Tumores óseos primarios malignos (osteosarcoma, sarcoma de Ewing).
    • Estudio postquirúrgico de complicaciones en pacientes con reemplazo articular.
    • Diagnóstico y seguimiento de fracturas en pacientes con radiología negativa.
    • Desórdenes metabólicos (Enfermedad Paget, osteomalacia).
    • Desórdenes vasculares óseos (Enfermedad de Perthes).
    • Distrofia simpático refleja o Síndrome Doloroso Regional Complejo SDRC tipo I.

  • Sistema Linfático.
    • Linfedema primario vs secundario.
    • Ganglio centinela en Cáncer de mama y melanoma.

  • Sistema Respiratorio.
    • Diagnóstico y seguimiento de trombo embolismo pulmonar.
    • Cuantificación  de VEMS post operatorio en pacientes que van a ser sometidos a resección segmentaria o neumonectomía completa.
    • Diagnóstico y cuantificación de Shunt derecha – izquierda en cirróticos o pacientes con cardiopatía derecha – izquierda.

  • PET – CT
    • Diagnóstico y seguimiento de pacientes oncológicos.
    • Estadificación y re estadificación de tumores (mama, melanoma, esófago, colon, pulmón, ovario, cabeza y cuello, linfomas, mieloma,  entre otros).
    • Valoración precoz de la respuesta a la quimioterapia.
    • Determinación precoz de recidivas tumorales.
    • Determinación de la viabilidad tumoral en lesiones radiológicamente indeterminadas.
    • Diferencia de la viabilidad tumoral en las zonas donde existen cicatrices.

Área terapéutica

  • Ablación y tratamiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides con altas dosis de Yodo 131.
  • Tratamiento ambulatorio de hipertiroidismo con Yodo 131.
  • Tratamiento de sinoviopatías recurrentes con  Fósforo 32 e ltrio 90.
  • Tratamiento paliativo del dolor óseo metastásico con Estroncio 89, Samario Lexidroman y Radio 223.

Seguridad

Anualmente, el Centro Médico Imbanaco realiza  más de 3.000 estudios con calidad y seguridad. La reducción de dosis radioactiva combinada con un software moderno de reconstrucción de imágenes, permite disminuir los riesgos de radiación y sobre exposición del paciente.

Cuenta además con todas las normas de protección radiológica regidas por la Agencia Internacional de Energía Atómica (A.I.E.A.), en su programa átomos para la paz.

Sistema de manejo de efluentes (orina) radioactivos

El Centro Médico Imbanaco consciente de la importancia que tiene la conservación del planeta y de su gente, ha implementado un novedoso sistema de tanques de decaimiento para el manejo de los efluentes radiactivos, provenientes de los pacientes hospitalizados tratados con yodo a altas dosis. Los residuos tratados bajo este sistema,  reducen la actividad radiactiva hasta lograr sus niveles mínimos de radiación para luego  evacuarlos al sistema sanitario convencional, convirtiéndose en centro de referencia nacional y únicos en Colombia con este tipo de dispositivos.

Equipo tecnológico

El Centro Médico Imbanaco entendiendo los retos tecnológicos del siglo XXI adquirió el equipo PET/CT Biograph mCT marca Siemens de última generación para la atención integral de todos sus pacientes, con los más altos estándares de calidad y seguridad que se requieren para esta labor.

PET/CT Biograph mCT 20 Excel marca Siemens (Tomografía por emisión de positrones).

  • Los sistemas híbridos PET/CT implican un gran adelanto tecnológico, ya que valoran en un mismo estudio las alteraciones funcionales y los cambios morfológicos de las lesiones, con el objetivo de buscar una medicina más racional, individualizada y coherente con cada caso en particular, convirtiéndose en la actualidad en una herramienta primordial de la oncología moderna.

Usos del PET/CT

  • En Oncología.
    • Determina la viabilidad tumoral en lesiones radiológicamente indeterminadas.
    • Estadificación y re-estadificación tumoral (principalmente mama, colon, tumores de cabeza y cuello, pulmón, LH, LNH).
    • Respuesta precoz y seguimiento a la quimioterapia y radioterapia.
    • Valora la recidiva precoz en pacientes con marcadores tumorales positivos y radiología negativa.
    • Localiza el sitio más accesible para la realización de la biopsia tumoral.

  • En  Neurología
    • Valora las alteraciones corticales presentes en pacientes con demencia tipo alzheimer, demencia fronto temporal, demencia multi infarto cuando la sintomatología es confusa o los síntomas son iniciales. Así mismo, es una herramienta útil en el estudio y tratamiento de pacientes con epilepsia.
    • Gammacámara Infinita Marca General Electric 3200i con SPECT (tomografía por emisión de fotones únicos) que posee sistema de procesamiento y reconstrucción Hawkeye 4.

    • HFC Hand – Foot – Clothing Monitor (Monitor para detección de contaminación radioactiva de cuerpo entero). Nuestra institución es pionera en la implementación de este sistema para el personal ocupacionalmente expuesto.

    • Laboratorio de radiofarmacia para preparación y dosificación de radio moléculas con equipos de alta tecnología.

    • Pioneros en la implementación del Sistema Endosafe, para la evaluación de endotoxinas productoras de pirogenicidad en las monodosis radioactivas administradas a nuestros pacientes.

    • Dos habitaciones blindadas, únicas en la ciudad de Cali, con sistemas de seguridad y vigilancia independientes.  Habitaciones amplias, confortables y con vista panorámica para el paciente, ubicadas en el piso ocho de la sede principal.

Equipo humano

El servicio de Medicina Nuclear del Centro Médico Imbanaco cuenta con un excelente equipo humano multidisciplinario y altamente  especializado, constituido por un médico especialista en medicina nuclear, un físico médico, tres tecnólogos en medicina nuclear, uno de ellos tecnólogo en radiología y PET/CT, una coordinadora administrativa, un coordinador médico y dos secretarias clínicas.

El físico médico actúa como oficial de protección radiológica, manejando el programa de Control de Calidad de los equipos y asesora a los médicos especialistas sobre aspectos de seguridad en el uso de material radioactivo en diagnóstico y tratamiento de pacientes.

  • La Coordinación Médica del servicio está a cargo del Dr. Juan Manuel Muñoz Acosta, médico especialista en Medicina Nuclear.  Formado como Médico Nuclear en el Hospital San Juan de Alicante (España), en PET/CT en el Instituto Europeo de Oncología (Milán-Italia) y CIBIR (Logroño-España). Con experiencia en ganglio centinela en cáncer de mama y melanoma, ROLL-SNOLL, radioinmunoterapia y estudios isotópicos para el diagnóstico del Parkinson. Cuenta con ocho años de experiencia en la realización e interpretación de estudios PET/CT. Trabajó en el Centro de Investigaciones Biomédicas de la Rioja (CIBIR) donde se realizan más de 1000 exploraciones PET/CT al año.

Atención al usuario

Servicio: Medicina Nuclear

Horarios de atención:

  • Lunes a viernes: 7:30 a.m – 6:00 p.m
  • Sábado: 8:00 a.m 11:00 a.m

Jefe clínico: Dr. Juan Manuel Muñoz Acosta

Jefe administrativo: Derly Flor Patiño

Dirección: Cra 38 BIS No. 5 B2 – 04. Sede Principal – Sotano 4

Conmutadores: (572) 6821000 – 3821000 – 5186000

Citas: (572) 6851000 – 3851000

Extensiones: 20440- 20441 – 20454

Correo electrónico: mnuclear.asistente@imbanaco.com.co; mnuclear@imbanco.com.co