Cardiología

Ecocardiograma Transtorácico

(Ecocardiograma Bidimensional Doppler Pulsado, Continuo y Color)

El ecocardiograma es una prueba sencilla, no invasiva,que utiliza ondas de ultrasonido para observar el corazón en movimiento tanto de personas adultas como niños.

Esta prueba se usa para determinar el tamaño de lascavidades del corazón, grosor de sus paredes, la fuerzade bombeo, problemas valvulares, fluidos alrededor delcorazón, coágulos de sangre o tumores dentro delcorazón, u orificios anormales entre las cámaras.

El paciente adulto no necesita preparación especial paratomárselo. Lo puede realizar el médico cardiólogo o unatecnóloga certificada, especialista en aplicacionesecocardiográficas.

Al paciente pediátrico entre los 6 meses y 3 años se lerecomienda que esté en ayuno y en lo posible con sueño.Traer tetero o mecanismo para dormirlo.

A veces se hace necesario sedarlos con una dosis de NOTEC (Hidrato de cloral) dependiendo del peso.

El paciente es acostado en la camilla sobre su ladoizquierdo, se le aplica gel sobre el pecho lo que facilita eldeslizamiento de un transductor sobre la piel, que permitela adquisición de imágenes del corazón desde diferentesángulos. Estas pueden irse observando en la pantalladel equipo y quedan grabadas para una posteriorrevisión. Durante el procedimiento se monitorea el ritmocardiaco. El estudio toma un tiempo entre 20 a 30minutos.

Ecocardiograma Fetal

Es un estudio trans-abdominal para las mujeres embarazadas,es decir a través del abdomen. Este examenpermite visualizar tempranamente el corazón fetal. Serealiza cuando se requieren conocimientos específicosde anatomía, fisiología y patología cardiovascular. Estopermite que al diagnosticar tempranamente cardiopatíascongénitas y arritmias se pueda planear el tratamientoadecuado, mejorando la sobrevida de estos pacientes.

Ecocardiograma Transtorácico con contraste

Ante situaciones como shunts intracardíacos se hacenecesario durante el ecocardiograma transtorácicorealizar maniobras, inyectando solución salina agitadapara evidenciar el paso de sangre de un sector a otro.

Ecocardiograma de Alta Tecnología (IV Nivel)

Imagen Tridimensional

Análisis Miocardio del Strain por Speckle

La creciente importancia de las nuevas tecnologías en ecocardiografía se ve reflejada en los numerosos estudios científicos que se publican en la actualidad, poniendo de manifiesto su aplicación en diferentes patologías.

Existen dos herramientas fundamentales de la nueva tecnología en ecocardiografía: la obtención de imágenes tridimensionales y su procesamiento: y el análisis cuantitativo de la función miocardica regional por speckle tracking midiendo el strain y el strain rate.

Imagen Tridimensional

La reconstrucción tridimensional en tiempo real de las estructuras cardiacas se logra a través de transductores especiales,  llamados  matriciales  que  disponen  los
elementos emisores y receptores de ultrasonido en una grilla.   Emiten un haz de ultrasonido volumétrico, capturando una imagen piramidal de la estructura cardiaca a evaluar,  y  con  un  procesamiento  realizar  infinidad  de cortes y giros. Así se da una  definición anatomopatológica precisa y exacta, dinámica y estática, con las relaciones tridimensionales pertinentes.

Su aplicación clínica ha sido importante en

• Patología valvular, especialmente mitral.  La información  con  visión  quirúrgica  para  la  programación  de estrategias en cirugía cardiovascular es de extremo valor.
• En defectos congénitos simples y complejos por su valiosa información espacial.
• En cálculos de volúmenes y  fracción de eyección, siendo tan precisa y exacta como la resonancia magnética. Su uso en el seguimiento de cardiomiopatías por quimioterapia está bien demostrado.
• En el análisis de disincronía, con detalles segmentarios para la adecuada guía en terapia de sincronización.

Análisis Cuantitativo de la Fracción Miocardica Regional

La evaluación de la deformación de los segmentos miocardicos en el ciclo cardiaco,  llamado  strain  y  strain rate (tasa de deformación), se realizo primero por técnicas
de Doppler  tisular, sin embargo  la  tecnología de speckle tracking  ofrece mayor  confiabilidad  y menos  artefactos. Esta estrategia de alta tecnología permite evaluar en detalle la contractilidad y sincronía regional de manera cuantitativa a través de curvas de medición de longitudes, tasas,  velocidades  y  aceleraciones de  cada  uno de  los segmentos  cardiacos.  Se  convierte  en  el    estudio más objetivo de la función cardiaca especialmente en cardiopatía  isquémica  y  en  cardiomiopatías  principalmente  la relacionada  con  quimioterapia,  por  su  precisión  en  el seguimiento.

Ecocardiograma Transesofágico

Este examen es  recomendado cuando es difícil adquirir imágenes desde afuera con el ecocardiograma transtorácico. Su sigla es TEE. Es una prueba parecida a la endoscopia digestiva,  se utiliza una sonda que se introduce  en el  esófago,  la  cual    permite    visualizar  fácilmente  y  al  detalle  las  estructuras internas del corazón.

Se  pueden  apreciar  más  fácilmente: defectos de las válvulas, posibles  infecciones  en  las mismas,  válvulas artificiales,  orificios  entre  las  cámaras, desgarros  de  la aorta, trombos  en  las  auriculillas  o  tumores  dentro  del corazón, entre otros. El paciente tiene que estar en ayuno de 4 horas. El examen puede durar entre 30 a 45 minutos.

Ecocardiograma Estrés con Ejercicio o Dobutamina

Método alternativo para el estudio de pacientes con enfermedad coronaria con compromiso de la función renal,  con  enfermedad  vascular  periférica y/o  que presentan alguna  limitación  física para realizar  la prueba de  esfuerzo  convencional. Mediante  la  utilización de  un ecocardiógrafo de alta tecnología y con el programa para
Ecocardiograma Stress se obtienen imágenes ecocardiográficas antes y después del ejercicio, ya sea produciendo  los  efectos  del  ejercicio  físico  en  el  organismo  por caminata o  trote en  la banda sin fin, o por  la administración  de  un  fármaco  que  simula  tales  efectos  como  la dobutamina,  todo  para  evaluar  la  función miocárdica  y patologías valvulares.

Está referido a pacientes con Cardiopatía Isquémica, para el  diagnóstico  inicial o su seguimiento; al  igual  que pacientes con estenosis valvular aortica para determinar
reserva miocárdica y grado de  severidad de la estenosis.

Electrocardiograma

El  ECG,  es  el  examen  más  sencillo,  registra  la actividad  eléctrica  del  corazón  desde  distintos puntos  del  cuerpo.  Su  realización  requiere  de  la colocación de electrodos en diferentes sitios del pecho   del paciente   y   sus extremidades. Toma alrededor  de  10 minutos.  Es  practicado  por  una auxiliar  de  enfermería. No  presenta  riesgos ni produce molestias en el paciente. Es un examen que  el  cardiólogo  solicita,  por  lo  general,  en pacientes con posibilidad de enfermedad cardiaca,  crecimiento  de  las  cavidades,  isquemia cardiáca, infarto antiguo del miocardio, hipertrofia ventricular y para valorar el ritmo cardiaco.

Monitoría Electrocardiográfica Continua (Holter)

El  registro Holter es una versión portátil de un electrocardiograma en uso. Registra trazos eléctricos del corazón durante las 24 horas del día, lo que es importante en determinadas arritmias. El paciente lleva los electrodos pegados al cuerpo y conectados con una cajita que incluye un dispositivo de grabación. Al cabo de uno o dos días, el médico ve qué sucede en el corazón, no en un momento concreto, sino a lo largo de 24 ó 48 horas, estudiando la grabación efectuada, valorando arritmias,  bloqueos de conducción cardiaca, isquemia silenciosa, síncope,  entre otros.

Prueba de Esfuerzo Convencional

La Prueba de Esfuerzo o test de tolerancia al ejercicio, se ordena en casos de que existan síntomas que sugieran enfermedad coronaria, o ante un programa de ejercicio en adultos con factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo, diabetes, hipertensión, colesterol alto), historia familiar de infarto o accidentes cerebrovasculares. Se realiza sobre una bicicleta estática o una cinta rodante. El médico estará supervisando la prueba y observando los cambios de presión arterial, pulso y trazados electrocardiográficos. Esta prueba puede durar media hora y se abandona antes si aparecen cambios sugestivos de enfermedad en los parámetros observados o si el paciente no tolera la prueba por cansancio físico, agotamiento, por dificultad para  respirar, o porque  se considera que la información ya obtenida es suficiente.

Acontinuación se da paso a la fase de recuperación en la cual se pueden presentar cambios importantes  para  el diagnóstico final.

Exámenes Vasculares Arterial y Venoso Periférico (Bidimensional, Doppler Pulsado, Continuo y Color)

Estudio para valorar vasos arteriales y venosos periféricos, funcionamiento de válvulas, presencia de trombos u obstrucciones valvulares.
 

Ecografía y Doppler de vasos del cuello  (Bidimensional, Doppler Pulsado, Continuo y Color)

Estudio  que  permite  valorar  los  vasos  del  cuello  como arterias  Subclavias,  carótidas  y  vertebrales;  venas yugulares,  con  el  propósito  de  descartar  obstrucciones por placas o  trombos,  fístulas, cambios anatómicos que alteran  la  hemodinamia.  Está  referido  a  pacientes  con isquemia  transitoria  aguda,  accidente  cerebrovascular, soplos en este sector, síncope.

Servicio de cardiología Clinica

La Unidad Cardiovascular No invasiva tiene el servicio de valoración clínica de cardiologia con dos (2) componentes:

1. El componente intrahospitalario brindando el apoyo de interconsultas y manejo clínico de los pacientes en todas  las  áreas  de  hospitalización  y  unidades  de cuidado intensivo.
2. El componente ambulatorio se hace a través de una consulta externa organizada en programas de  riesgo cardiovascular,  falla  cardiaca,  anticoagulación, hipertensión pulmonar y valoración cardiológica inicial. Esta orientación da la oportunidad de evaluar a los pacientes de manera integral y con continuidad en su manejo, garantizando el cumplimiento de metas para un impacto real en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular.

Médicos Internistas:

Dr. William Cárdenas
Dr. José Raúl Tello

 
Médicos Cardiólogos:

Dr. Eduardo Citelli
Dr. Carlos Ramírez
Dr. Gilberto Castillo

Médicos Cardiólogos Pediatras:
Dr. Ernesto Vallejo
Dr. Antonio Madrid

Radiólogos Vasculares:

Dra. Ofelia Valencia
Dr. William Escobar
Dr. Carlos González

Cardiólogos Ecocardiografista

Dr. Luis Fernando Osio

Para información adicional del Servicio Cardiovascular 24 Horas puede comunicarse a:

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